Zuzahlungs-Streit: Versandapotheken und Vor-Ort-Apotheken liefern sich Machtkampf

Rabatte auf Rezeptmedikamente sorgen nach GKV-Reform für politischen und juristischen Konflikt

27.07.2026

Die höheren Zuzahlungen für verschreibungspflichtige Medikamente infolge der GKV-Reform führen zu einer neuen Auseinandersetzung zwischen ausländischen Versandapotheken und stationären Apotheken.

Während Online-Anbieter wie DocMorris ihren Kunden die Zuzahlung teilweise erstatten wollen, sprechen Apothekerverbände von Wettbewerbsverzerrung und fordern ein Verbot.

Politik, Krankenkassen und Juristen bewerten die Rechtslage unterschiedlich.

Versandapotheken werben mit Erstattung der Zuzahlung

Nach der Reform der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), die die Eigenbeteiligung gesetzlich Versicherter bei verschreibungspflichtigen Arzneimitteln um bis zu 50 % erhöht hat, werben ausländische Versandapotheken mit einem neuen Vorteil:

• Übernahme beziehungsweise Erstattung der gesetzlichen Zuzahlung für Kunden.
• Zu den Anbietern gehört unter anderem DocMorris.

Vor-Ort-Apotheken sehen darin einen erheblichen Wettbewerbsnachteil.

ABDA fordert Verbot der Zuzahlungserstattung

Die Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (ABDA) kritisiert das Vorgehen der ausländischen Versandapotheken scharf.

ABDA-Präsident Thomas Preis wandte sich in einem Schreiben an die damalige Bundesgesundheitsministerin Nina Warken und warnte:

• Ausländische Versandapotheken würden gesetzlich vorgeschriebene Zuzahlungen bewusst nicht erheben oder mit einem Verzicht werben.
• Dadurch werde die vom Gesetzgeber beabsichtigte Lenkungswirkung der Zuzahlungen ausgehebelt.
• Gleichzeitig werde die wirtschaftliche Situation der Apotheken vor Ort verschlechtert.
• Langfristig könne dadurch auch das System der gesetzlichen Krankenversicherung geschwächt werden.

Die ABDA fordert deshalb:

• ein ausdrückliches Verbot des Verzichts auf gesetzliche Zuzahlungen,
• ein Verbot entsprechender Werbemaßnahmen.

Unterstützung aus der Politik

Mehrere Politiker unterstützen die Forderungen der Apothekerschaft.

CDU und CSU

• Stephan Pilsinger (CSU), stellvertretender Vorsitzender des Gesundheitsausschusses, möchte erreichen, dass der Verzicht auf Zuzahlungen über die Apothekenbetriebsordnung untersagt wird.
• Simone Borchardt, gesundheitspolitische Sprecherin der CDU/CSU-Bundestagsfraktion, fordert gesetzliche Nachbesserungen, falls bestehende Vorschriften solche Modelle nicht verhindern können.

Nach ihrer Auffassung gehe es nicht darum, den Versandhandel einzuschränken, sondern gleiche Wettbewerbsbedingungen zu schaffen und die flächendeckende Arzneimittelversorgung zu sichern.

Linke

• Ateş Gürpınar spricht sich grundsätzlich für ein Versandverbot verschreibungspflichtiger Arzneimittel aus.

Grüne

Eine andere Position vertritt Paula Piechotta:

• Angesichts steigender Eigenbeteiligungen könnten gerade Menschen mit geringem Einkommen oder Rentner von einem Erlass der Zuzahlung profitieren.
• Sie hält einen solchen Preisnachlass für eine sinnvolle Entlastung der Versicherten.
• Nach ihrer Auffassung sollte diese Möglichkeit dann auch stationären Apotheken offenstehen.

Druck auf den neuen Gesundheitsminister

Durch den Streit wächst der politische Handlungsdruck auf den neuen Bundesgesundheitsminister Carsten Linnemann.

Von ihm wird erwartet, zeitnah zu klären, ob die aktuellen Regelungen geändert werden müssen oder ob gesetzlicher Nachbesserungsbedarf besteht.

Bundesgesundheitsministerium pocht auf einheitliche Arzneimittelpreise

Das Bundesgesundheitsministerium (BMG) hält an der einheitlichen Preisgestaltung für verschreibungspflichtige Arzneimittel fest.

Nach Auffassung des Ministeriums:

• ist die Preisbindung aus sozial- und gesundheitspolitischer Sicht notwendig,
• dürfen Verstöße gegen Preisbindung oder Zuwendungsverbote mit Bußgeldern von bis zu 50.000 € je Verstoß geahndet werden.

Das Ministerium sieht insbesondere die zuständige Paritätische Stelle in der Pflicht, gegen unzulässige Rabattmodelle ausländischer Versandapotheken vorzugehen und entsprechende Sanktionen zu verhängen.

DocMorris hält sein Modell für rechtmäßig

DocMorris weist die Kritik zurück und beruft sich auf die Rechtsprechung.

Nach Angaben des Unternehmens:

• hätten sowohl der Bundesgerichtshof als auch der Europäische Gerichtshof mehrfach entschieden, dass Versandapotheken mit Sitz in anderen EU-Staaten Rabatte gewähren dürfen.
• Die Erstattung der gesetzlichen Zuzahlung sei deshalb zulässig.

Zudem argumentiert DocMorris:

• Die gesetzliche Krankenversicherung verliere dadurch kein Geld.
• Es werde ausschließlich der Patient finanziell entlastet.
• Dem Gesundheitssystem entstehe dadurch kein wirtschaftlicher Schaden.

Apothekerkammer Nordrhein widerspricht deutlich

Die Apothekerkammer Nordrhein (AKNR) bewertet die Situation anders.

Nach ihrer Auffassung:

• ist der von Versandapotheken praktizierte Verzicht auf gesetzliche Zuzahlungen rechtswidrig.
• Eigentlich müssten die gesetzlichen Krankenkassen entsprechende Apotheken von der Versorgung gesetzlich Versicherter ausschließen.
• Dass dies bislang nicht geschehe, sei aus Sicht der AKNR nicht nachvollziehbar.

Die Kammer wirft den Krankenkassen vor, das gesetzgeberische Ziel der Zuzahlungen nicht konsequent durchzusetzen und kündigt weitere Maßnahmen an, falls die Krankenkassen weiterhin untätig bleiben.

GKV-Spitzenverband sieht Rechtslage noch nicht abschließend geklärt

Der GKV-Spitzenverband verweist auf frühere Entscheidungen des Europäischen Gerichtshofs und des Bundesgerichtshofs.

Demnach:

• seien Rabatte auf gesetzliche Zuzahlungen verschreibungspflichtiger Arzneimittel grundsätzlich zulässig, um die europäische Warenverkehrsfreiheit zu gewährleisten.
• Offen sei allerdings, ob ausländische Versandapotheken die gesetzliche Zuzahlung vollständig durch Barrabatte ausgleichen dürfen.

Nach Auffassung des GKV-Spitzenverbands müsse diese bislang ungeklärte Rechtsfrage letztlich durch die Wettbewerbsgerichte und gegebenenfalls den Europäischen Gerichtshof entschieden werden.

--> Die höheren Medikamentenzuzahlungen infolge der GKV-Reform haben einen neuen Konflikt zwischen Vor-Ort-Apotheken und ausländischen Versandapotheken ausgelöst. Während Apothekerverbände und Teile der Politik ein Verbot von Zuzahlungsrabatten fordern, berufen sich Versandapotheken auf geltendes EU-Recht. Ob die Erstattung gesetzlicher Zuzahlungen zulässig ist, dürfte letztlich die Rechtsprechung endgültig klären.